4 курс / Акушерство и гинекология / Anomalii_razvitia_ploda

Амниотические перетяжки

•При разрыве амниона

вI триместре амниотические тяжи могут стать причиной гастрошизиса и реже - омфалоцеле

Омфацеле

Гастрошизис

Эхография

•При УЗИ амниотический тяж определяется в виде линейной структуры, свободно плавающей в околоплодных водах, или плотного тяжа, отходящего от поверхности плаценты, внедряющегося в тело плода на уровне дефектов

Диагностика маловодия в родах

• при влагалищном исследовании - плодные оболочки "натянуты" на головке плода (плоский плодный пузырь)

Осложнения в родах

•слабость или дискоординация родовой деятельности

•компрессия пуповины

• прогрессирование внутриутробной гипоксии

Многоводие

• Полигидрамнион - избыточное накопление околоплодных вод (более 1,5 л) в амниотической полости

Формы многоводия

•Острое (редко) быстро нарастающее (при внутриутробном инфицировании (ВУИ), монохориальной двойне)

•Хроническое – количество вод увеличивается постепенно

Причины хронического многоводия

•Первичная гипер-продукция эпителием амниона компонентов ОВ;

•ВУИ; ВПР, Rh-сенсибилизация

•Обширная гемангиома плаценты,

•Оболочечное прикрепление пуповины, когда нарушаются кровоснабжение амниона и резорбция околоплодных вод;

Причины хронического многоводия

•Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевой системы матери;

• «Гестоз», ССС, сопровождающиеся повышением давления в маточных венах;

•СД у матери (полиурия у плода в ответ на повышенный переход глюкозы от матери к плоду + реакция эпителия амниона на высокое содержание сахара в амниотической жидкости)

Диагностика

клиническая

•Увеличение ОЖ и ВДМ больше срока беременности;

•Матка напряжена, тугоэластической консистенции, при пальпации может определяться флюктуация;

•Части плода пальпируются с трудом, плод легко меняет свое положение, предлежащая часть высоко над входом в малый таз, нередко неправильные положения плода;

•Сердечные тоны плода глухие, прослушиваются плохо

•при выраженном многоводии одышка (из-за высокого стояния диафрагмы), нередко синдром сдавления нижней полой вены

Эхографические данные

•большие эхонегативные "карманы" околоплодных вод в полости матки

•ИАЖ более 24 см

Признаки несвоевременного созревания, отек и петрификаты в плаценте